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Votar nos republicanos significa votar contra a saúde

A morte da ministra da Suprema Corte, Ruth Bader Ginsburg, apenas aumentou o que está em jogo

22/09/2020 16:22

(Joseph Prezioso/Agence France-Presse/Getty Images)

Créditos da foto: (Joseph Prezioso/Agence France-Presse/Getty Images)

 

Se você ou alguém de quem você gosta está entre os mais de 50 milhões de norte-americanos que sofrem de problemas médicos preexistentes, deve estar ciente de que o que está em jogo nas eleições deste ano vai além de coisas abstratas como, digamos, a sobrevivência da democracia americana. Os riscos também são pessoais. Se Donald Trump for reeleito, você perderá a proteção que tinha desde que o Affordable Care Act [lei de cuidados de saúde a preços acessíveis] entrou em vigor há quase sete anos.

A morte de Ruth Bader Ginsburg tornou isso ainda mais óbvio. Na verdade, agora é possível que a cobertura das enfermidades preexistentes seja eliminada mesmo se Trump perder para Joe Biden, a menos que os democratas também assumam o Senado e estejam preparados para jogar duro. Mas a saúde sempre esteve em risco.

Agora, Trump nega isso; como quase todos os outros políticos de seu partido, ele insiste que tem um plano para proteger os norte-americanos que tenham enfermidades preexistentes. Mas ele e eles estão mentindo. E não, esse não é um termo muito forte.

Sobre Trump: no início de agosto, ele prometeu que em breve lançaria um grande plano de saúde para substituir o Obamacare, provavelmente até o final do mês. Não ouvimos nada desde então, o que não é surpreendente, já que ele fez e quebrou promessas semelhantes muitas vezes.

É seguro presumir que nunca houve qualquer base para essas promessas; não existe nem nunca existiu alguma pessoa odiosa trabalhando no executivo para criar um novo plano de saúde brilhante.

Entre outras coisas, os funcionários do governo Trump têm estado muito ocupados com sua desastrosa resposta ao coronavírus. Eu mencionei que, à medida que ultrapassamos a marca de 200.000 mortes, os casos parecem estar aumentando novamente?

Mas saberíamos que os republicanos estão mentindo sobre as doenças preexistentes, mesmo se Trump não tivesse estabelecido um registro tão notável de desonestidade em série. Pois a lógica fundamental da política de saúde diz que se você quiser proteger doenças preexistentes, você deve fazer com que o governo forneça seguro saúde diretamente, como faz com o Medicare e Medicaid, ou usar uma combinação de regulamentação estrita e subsídios para induzir seguradoras privadas para oferecer cobertura.

E se você tentar confiar nas seguradoras privadas, o sistema necessário de regulamentação e subsídios, inevitavelmente, se parecerá muito com o Obamacare.

Para proteger as pessoas com doenças preexistentes, você deve evitar que as seguradoras discriminem com base no histórico médico - o que inclui a imposição de padrões mínimos, para que eles não possam oferecer planos baratos e minimalistas que atraem apenas os saudáveis, enquanto cobram prêmios exorbitantes em planos que ofereçam cobertura para quem realmente precisa de cuidados.

Você também precisa induzir pessoas saudáveis a se inscreverem para a cobertura, o que significa fornecer incentivos financeiros para isso - especialmente subsídios generosos para adultos da classe trabalhadora.

Em outras palavras, você precisa de um sistema muito semelhante ao que os EUA tem desde 2014, quando o Affordable Care Act entrou em vigor. Esse sistema pode e deve ser melhorado, mas isso exigiria gastar mais, não menos - o que, de fato, é o que Biden está propondo.

Nada disto é novidade. A incapacidade do Partido Republicano de apresentar uma alternativa superior ao Obamacare foi colocada em evidência em 2017, quando os republicanos chegaram muito perto de aprovar seu próprio plano de saúde.

Na época, o Escritório de Orçamento do Congresso estimou que a legislação faria com que 32 milhões de norte-americanos perdessem o seguro saúde - e mesmo esse número subestimava o dano provável, porque aqueles que ainda compram seguro teriam enfrentado prêmios muito mais altos.

Como a morte de Ginsburg afeta as perspectivas de saúde? A administração Trump está apoiando uma ação, agora perante a Corte Suprema, alegando que uma pequena disposição no corte de impostos de 2017 de alguma forma tornou inconstitucional todo o Affordable Care Act. É um argumento ridículo - mas os juízes republicanos nos tribunais inferiores o apoiaram de qualquer maneira, e um tribunal sem Ginsburg tem maior probabilidade de permitir que o partidarismo anule qualquer pretensão de respeito pela lógica.

As chances de que o tribunal destruirá o Obamacare, e com ele a proteção para as enfermidade preexistentes, obviamente aumentarão se Trump for capaz de instalar um partidário de direita para substituir Ginsburg. E mesmo que essa tentativa específica de retirar o seguro saúde de milhões seja insuficiente, é uma aposta segura que um tribunal com uma maioria conservadora de 6-3 encontrará alguma desculpa para minar as proteções com as quais os norte-americanos passaram a contar.

Na verdade, tal tribunal pode muito bem tentar derrubar o Obamacare mesmo que Trump perca.

Então, os norte-americanos com enfermidades preexistentes estão condenados? Não se os democratas ocuparem o Senado e também a Casa Branca. Se o fizerem, estarão em posição de restabelecer rapidamente uma versão melhorada do Obamacare logo depois que Biden tomar posse.

E sim, adicionar assentos à corte terá que estar na mesa. Poupe-me de falar sobre normas. Entre a ilegalidade de Trump e os jogos de poder de Mitch McConnell, os republicanos perderam qualquer direito de reclamar se os democratas agirem legalmente para proteger o bem-estar de milhões de norte-americanos.

Então, mais uma vez, se você ou alguém de quem você gosta tem algum problema médico preexistente, esteja ciente de que seu destino está na votação este ano.

*Publicado originalmente em 'The New York Times' | Tradução de César Locatelli

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